様式第1号(第3条関係)
開示請求書

年　　月　　日　　

　　(実施機関)　　　　殿

請求者　　郵便番号　　　　　　　　　　　　　　
住所又は居所　　　　　　　　　　　　　　
(ふりがな)　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあっては、事務所又は事業所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　　宜野湾市情報公開条例第6条第1項の規定により、次のとおり公文書を請求します。
請求する公文書の内容(公文書を特定することができるように公文書の件名又は知りたい事項を具体的に記入してください。)	　	
請求の理由
(※　任意記入です。)	　	
開示の方法	□　閲覧　□　視聴　□　写しの交付(□　郵送希望)	
備考		
　(注)１　□のある欄は、該当する□内にレ印を記入してください。
２　写しの交付については、有料となります。
３　対応が可能な場合、CD-Rによる交付も行います。希望する場合は、備考欄に記入してください。

　【職員記入欄】　下記の欄は、記入しないでください。
担当部課	部(局)　　　　　　　　　　　　　課
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　内線