様式第３号（第５条関係）
　　　　年　　月　　日

　宜野湾市長　　殿

誓約書兼同意書

宜野湾市保育士等就労促進支援金の交付申請に当たり、次の事項について誓約及び同意します。

１．宜野湾市保育士等就労促進支援金交付要綱第３条各号に規定する交付対象要件に該当します。
２．宜野湾市保育士等就労促進支援金の交付要件の該当性等を確認するため、宜野湾市が必要な税情報等の公簿等の確認を行うことに同意します。
３．公簿等で確認できない場合は、関係書類を提出します。
４．採用された日から１年以内に離職する場合は離職日の１か月前に市へ報告します。
５．次のいずれかに該当する場合は、交付を受けた支援金を返還することに同意します。
(１)　第３条各号に規定する要件に該当しなくなったとき。
(２)　虚偽その他の不正の手段により支援金の交付決定を受けたとき。
(３)　前２号に掲げるもののほか、支援金の交付決定後において支援金の交付を行うことが不適当であると市長が認めたとき。
(交付申請者)
住　所　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　印
　　　（本人署名又は記名押印）
電話番号