様式第１号(第２条関係)
広場内行為許可申請書

年　　月　　日　

　　宜野湾市長　殿
〔申請者〕住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　
電話　　　　　　　　　　
(団体の場合は、団体名及び代表者名)
　
　　次のとおり広場を使用したいので申請します。	
　	広場名		　	
	使用目的	　		
	使用予定人員			
	使用年月日及び使用時間	自　　年　　月　　日(　　)　　時　　分から　　日間		
		至　　年　　月　　日(　　)　　時　　分まで　　時間		
	入場料	1)　徴収する　　　　　　　　2)　徴収しない		
	広場使用料	時間	※	円		
	照明使用料	時間	※	円		
	電気使用料	Kw	※	円		
	水道使用料	m3	※	円		
	
※　広場使用料合計                                          円　		
　　上記の申請について、許可書を交付してよろしいでしようか。	
受付	決裁	部長	次長	課長	係長	係	
		　	　	　	　	　	
(指摘事項)

　※印の部分は記入しないで下さい。