様式第５号（第５条の２関係）
火災予防上必要な業務に関する計画提出書
年　　月　　日

宜野湾市消防長　殿

届出者
住　所
（電話　　　　　       　    　）
氏　名
（法人の場合は、名称及び代表者）　　
防火担当者
住　所
（電話　　　 　          　　　）
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　

添付のとおり火災予防上必要な業務に関する計画書を提出します。	
指定催しの
開催場所		
指定催しの名称		
開催期間	自　年　月　日
至　年　月　日	開催時間	開始　　　時　　　分
終了　　　時　　　分	
一日当たりの
人出予想人数		露店等の数		
使用火気等	□コンロ等の火を使用する器具　　　□ガソリン等の危険物
□その他（　　　　　　　　）	
その他必要事項		
※受付欄	※経過欄	
		
備考
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　２　□印のある欄には、当該の□印にレを付けること。
　３　※印の欄は、記入しないこと。