様式第19号(第14条関係)
許可(認定・確認)記載事項等変更届出書
年　　月　　日　	
　　宜野湾市	市長

建築主事	殿	
申請者氏名　　　　　　　　　　	
1	建築主住所氏名	　	
2	許可(認定・確認)年月日及び番号	　　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号	
3	敷地の位置	宜野湾市	
４　変更の事項	ア　建築主

イ　代理人

ウ　工事監理者

エ　工事施工者

オ　その他	新	(　　)級建築士　　　　　登録第　　　　号
(　　)級建築士事務所　　登録第　　　　号
　　　　　　　　　　　	
			住所
氏名	
		旧	(　　)級建築士　　　　　登録第　　　　号
(　　)級建築士事務所　　登録第　　　　号
　　　　　　　　　　　電話	
			住所
氏名	
	理由	　	
※　受付	決裁欄	処理欄	
　	　	年　　月　　日	
		第号	
		印　	
　備考　1　※印のある欄は、記入しないこと。
　　　　2　変更の事項欄は、該当する項目を○で囲むこと。