様式第26号（第17条の２関係）
特定建築物の所有者等変更届

特定建築物等の所有者等に変更があったので、次のとおり届け出ます。
年　　月　　日
届出者　住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　
（名称及び代表者氏名）
宜野湾市長　　殿	
 １　変更事項	　所有者　　　　　　　　　管理者	
２　所　有　者　等	変　更　前	　住　　　　所	
	
		　氏　　　　名
（名称及び代表
者氏名）	

　　　　　　　　　　　　　　　電話	
	変　更　後	住　　　　所	

　　　　　　　　　	
	
		氏　　　　名
（名称及び代表
者氏名）	

　　　　　　　　　　　　　　　電話	
 ３　変更年月日	年　　　　月　　　　日	
 ４　建築物の名称		
 ５　建築物の所在地		

※　受　　付　　欄	※　適　　　　　　　　　　　　　　　　要	
		
備考　１　様式中の不要の文字は、抹消すること。
　　　２　※印欄は、記入しないこと。