委任状(後期高齢者医療に関する手続きについて)

更新日:2024年12月02日

別世帯の方が後期高齢者医療に関する手続き等を行う場合、委任状が必要となります。

(委任状は、すべて委任者が記入してください。)

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後期高齢者医療「資格」、「保険料」、「証明書等交付(納付証明、医療費通知)」に関する委任状

後期高齢者医療「給付の受領」に関する委任状

この記事に関するお問い合わせ先

国民健康保険課 後期高齢者医療係


〒901-2710
沖縄県宜野湾市野嵩1-1-1
電話番号:098-893-4493

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