介護保険負担限度額申請書
低所得の方の施設利用が困難にならないよう、介護保険施設等を利用する際の居住費（滞在費）および食費の負担を軽減する制度です。
介護保険負担限度額認定証の交付を希望される場合は、申請が必要です。
制度の詳細や負担限度額については、 「介護保険負担限度額認定制度について」 をご確認ください。
対象者
介護保険負担限度額認定を申請する方。
※現在認定証をお持ちの方の更新申請については、毎年6月頃に発送する更新案内をご確認ください。
必要書類
新規申請に必要な書類については、下記をご確認ください。
負担限度額認定申請必要書類一覧（新規申請） (Wordファイル: 22.3KB)
ダウンロード
【申請書】介護保険負担限度額認定申請書 (PDFファイル: 91.3KB)
【同意書】介護保険負担限度額申請書 (PDFファイル: 66.6KB)
【委任状】介護保険負担限度額申請書 (PDFファイル: 48.4KB)
お問い合わせ先
健康推進部 介護長寿課 給付係
連絡先
代表電話番号：098-893-4411
ファックス ：098-896-2031
給付係 内線：4151・4152・4153
窓口
介護長寿課：本館1階（庁舎内マップは下記リンクの「1階」をご覧ください。）
更新日：2026年06月03日